Prostatitisa

Estatistiken arabera, prostatitis sintomak dituzten gizonen% 40 inguruk ez dute laguntza medikoa eskatzen. Aldi berean, gaixotasunaren ondorioak, gizonezkoen antzutasuna izateko arriskua barne, oso larriak dira. Jakin zer sintomengatik ikusi beharko zeniokeen medikuari eta zer egin gaixotu ez dadin.

Zer da prostatitisa

Prostatitisa prostatako guruinaren edo prostataren hantura da, "gizonezkoen" gaixotasun ohikoenetako bat da. Prostatitisa oso desberdina da, infekzioagatik eta hori gabe gerta daitezke, sexu jarduera nahikorik gabe eta gehiegizkoarekin, etab. Artikulu honek gaixotasunaren oinarrizko ñabardurak ulertzen lagunduko dizu.

---

Gizonen% 10 inguruk prostatitis kronikoaren sintomak izaten dituzte, baina haietatik% 60 inguruk bakarrik eskatzen dute laguntza medikoa (Nickel JC et al. , 2001).

Prostatitisak adin-talde guztietako gizonei eragiten die, eta prebalentzia gero eta handiagoa da. 50 urtetik beherako gizonezkoak gaixoen% 65, 2 dira, hainbat iturriren arabera, gizonezkoen artean gaixotasunaren prebalentzia% 13, 2-35 da (Lummus W. F. , 2001; Meares E. M. , 1990). Beste datu batzuen arabera, 20-40 urte bitarteko gizonen% 8tik 35era prostatako hantura izaten dute. Adineko gizonen artean, benetako irudia prostatako hiperplasia onberaren (prostatako adenoma) intzidentziarekin "mozorrotuta" dago, haien sintomak neurri handi batean berdinak baitira. Adenoma duten gaixoen% 65ek ebakuntza egiten diote prostatitis aitortu gabearekin. (Nickel JC et al. , 2007). Organo genitaletako hanturazko gaixotasunak gizonezkoen antzutasunaren kausa ohikoak direla kontuan hartuta, zientzialariek nazioaren ugalketa osasunerako mehatxuaz hitz egiten dute.

Zer da prostatitisa

Akutuen eta kronikoen arteko banaketa erraza ez da nahikoa prostatitisa ezaugarritzeko, gaixotasunak ibilbide kliniko desberdineko hainbat sindrome biltzen ditu. Kontuan hartu gaixotasunaren zein forma isolatuta dauden sailkapen modernoaren arabera (Krieger JN et. Al, 1999).

I. kategoria: Prostatitis bakteriano akutua. . . Espezie nahiko arraroa, kasuen% 5 baino ez da. Gernu-traktuko infekzioaren ondorioa da, aurrez aurre dauden faktoreen (gernu-irteera urria, immunitatea kenduta) atzeko planoan garatzen da. Kasuen% 5ean, bakteriaren prostatitis kronikoa bihurtzen da.

II kategoria: Bakteria prostatitis kronikoa. . . Gainera, prostatako foku nagusia duen gernu-bideen infekzio errepikakortzat jotzen den gaixotasun arraroa da.

III kategoria: prostatitis kronikoa / pelbiseko min kronikoaren sindromea. . . Aurretik, gaixotasun horri prostatitis bakterio kronikoa esaten zitzaion, eta diagnostikatutako prostatitis guztien% 95eraino hartzen du (Habermacher GM, 2006). Min kronikoaren sindromeak gernu-infekziorik ezean min urologikoa duten patologiak konbinatzen ditu. Ez ditu barne hartzen uretritisa, minbiziak, uretra estutzea, maskuriko kalte neurologikoak. IIIa eta IIIb kategorietan banatuta: hantura zantzuekin eta hanturazko zantzurik gabe. Seinale horiek laborategiaren arabera zehazten dira, batez ere leukozitoak gernuan edo prostatako jariatzean.

IV kategoria: prostatitis hanturazko sintomatikoa. . . Gaixoren bat aztertzerakoan ustekabeko aurkikuntza da. Gehienetan gizonezkoak antzutasuna edo odoleko PSA markatzailearen maila altua aztertzerakoan diagnostikatzen da. Ez dugu gaixotasun mota hau zehatz-mehatz kontuan hartzen, zientzialariek oraindik ez baitute forma honen ikuspegi bateratua garatu (Nickel JC, 2011).

Prostatitisaren sintomak

Prostatitis Akutuaren sintomak

Gaixotasuna biziki hasten da, mina dago perineoan, gorputzeko tenperatura igotzen da. Pixa egiteko gogoa maiz izaten da (gutxienez 5-7 gauean), gernu egitea mingarria, zaila bihurtzen da. Gernua aldizkako zatietan ateratzen da, ez dago gernuarekin asebetetze sentimendurik. Odola gernuaren azken zatietan aurki daiteke. Mina okerragoa da hesteetako mugimenduekin. Premiazko laguntza eskatzen duen gaixotasun larria da.

Prostatitis akutuaren konplikazioak hauek dira:

• gernu-atxikipen akutua;
• prostatako abscesoa (foku purulent baten eraketa);
• paraprostatitisa (guruinaren inguruko ehunaren hantura, absceso aurreratu batek eragin dezake);
• paraprostatic venous plexuseko flebitisa (hantura inguruko zainetan).

Prostatitisaren sintoma kronikoak

Prostatitis kroniko mota guztiak (bakterioko eta pelbiseko minaren sindrome kronikoa) antzekoak dira. Gaixotasunaren argazkia oso aldakorra da. Jarraian, larritasun desberdinekin egon daitezkeen sintomen zerrenda dago.

• Mina:
  • mina edo ondoeza eremu bereizgarrietako batean (arantza, gainazala, barrabilak, zakila, bizkar txikia, sabelaldea, ondestea);
  • mina pixa egitean edo min handiagoa pixa egitean;
  • eiakulazioan zehar edo ondorengo mina;
  • perineoko muskuluen sentikortasuna handitu;
  • min neuropatikoa;
  • hesteetako narritaduraren ondorioz mina.
• Gernu sintomak:
  • husteari lotutako gernu-traktuko beheko sintomak (LUTS) (maskuria husteko gogoa, inkontinentzia, gernu egiteko gogoa, gaueko gogoa, gernu egitean mina);
  • Obstrukzioarekin lotutako LUTS (gernu presio ahula, tarteka jarioa, bultzatu beharra);
  • erretzea uretan;
  • gernu-bideetako infekzio errepikakorrak.
• Sexu disfuntzioak:
  • zutitzearen disfuntzioa;
  • ejakulazioaren urraketa (eiakulazio goiztiarra edo atzeratua, odola semenean);
  • libidoaren murrizketa.
• Sintoma psikosozialak:
  • antsietatea;
  • depresioa;
  • narriadura kognitiboa eta portaera;
  • bizi kalitatea gutxitu.

---

Pelbiseko min kronikoaren sindromea duten gizonek estres psikologikoa eta sexu disfuntzioaren agerpenak izaten dituzte (A. Mehik, 2001).

Prostatitisaren eta pelbiseko min kronikoaren sindromearen sintomak agertzen badira, urologo edo andrologo bat ikusi behar duzu. Prostatitis akutuaren sintoma larrien kasuan, larrialdi laguntza bilatu beharko zenuke gernu atxikipena eta bestelako konplikazioak ekiditeko.

Prostatitisaren arrazoiak

Prostatako hantura faktore askoren eraginez garatzen da. Aurrez aurreko faktorerik ez dagoen guruin osasuntsuak infekzioari eta hanturari aurre egiteko ahalmena du. Gaixotasunaren agerpena immunitatearen murrizketa, prostatako jariatzeen irteera urratzea, sexu erregimen desegokia, gernua irteteko zailtasuna eta pelbiseko organoetako odol zirkulazioa okertzea dira. Beste arrisku faktore batzuk klima hotzak, alkoholaren gehiegikeria eta bizimodu sedentarioa dira.

Prostatitis akutua bakterioen hantura da, bere patogeno ohikoenak Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter eta beste batzuk dira. Gaixotasuna infekzioa guruinera sartzen denean gernua botatzean, goranzko infekzio baten bidez, ondesteko linfatik edo beste infekzio foku batzuetako odolarekin sortzen da. Patogenoen transmisio sexualak eginkizun garrantzitsua du.

Bakterio prostatitis akutua izateko arrisku faktoreak:

• fimosia;
• gernu-infekzioak;
• epididimitis akutua (epididimoaren hantura);
• babesik gabeko anal-harremanak;
• maskuria kateterizatzea;
• uretra bidez egindako eragiketak;
• prostatako biopsia;
• prostatako zukua jariatzea eta kanporatzea.

Bakteria prostatitis kronikoaren arrisku faktoreak eta eragileak akutuen antzekoak dira. Garrantzia berezia dute genital infekzioen eragileak: Trikomonas, klamidia, ureaplasma, mikoplasma.

Pelbiseko min kronikoaren sindromea gaur egun ez da gaixotasun homogeneotzat jotzen; medikuek zaila dute haren kausa nagusia izendatzea. Gaixo horien heren batean soilik, biopsiak prostatako guruinean hanturazko aldaketak erakutsi zituen. Uste da garapenean zeregin nagusia nahaste immunologiko, neurologiko eta endokrinoek betetzen dutela.

Zientzialariek aztertutako sindromearen arrazoien artean:

• infekzioak
• nahaste autoimmuneak;
• gernu-sarreragatik hantura kimikoa;
• sistema immunologikoaren nahasteak;
• gernua prostatako hodietara botatzea;
• pelbiseko zoruko giharretako mina tentsio patologikoa dela eta;
• nerbioen harrapaketa;
• estresa psikologikoa.

Prostatitisaren diagnostikoa

Diagnostikoaprostatitis akutuaoinarrian jartzen da:

• kexak;
• azterketa medikoa;
• gernu probak, patogenoak identifikatzeko kultura bakteriologikoa barne hartu behar dutenak.

Konplikaziorik gabeko kasuetan, normalean ez da prostataren irudirik egin behar. Transbisual bidezko ultrasoinuak (ultrasoinuak) edo pelbisaren tomografia konputatua (CT) egiten dira gernu-atxikipena larria bada eta prostatako abscesoa susmatzen bada. PSA azterketa egitea ere ez da gomendagarria, gaixotasun akutu batean bere maila edonola ere handituko baita. Prostatako biopsia kontraindikatuta dago minagatik eta konplikazio arrisku handiagatik.

Diagnostikoa erraztekoprostatitis kronikoamedikuek gaixotasunaren historia, bizi kalitatearen aldaketak eta sintomak zehazten dituzten hainbat galdetegi berezi erabiltzen dituzte. Azterketan zehar, medikuak sabelaldea palpatzen du, prostatako guruinaren azterketa digitala egiten du (ondestearen bidez), pelbiseko muskuluen egoera ebaluatzen du. Kasu gehienetan, diagnostikoa gernuaren edo semenaren azterketa medikoa eta azterketa bakteriologiko eta klinikoa oinarri hartuta egiten da. Bakteria prostatitis kronikoa diagnostikatzeko irizpideak gernu-bideetako infekzio errepikarien historiak dira eta prostatako jariaketetan, semenaren kulturan edo gernu-analisian prostatako masajeen hamar aldiz handitu dira (Budía A; 2006).

Prostataren eta gernuaren jariapenaren analisiak prostatitis kronikoaren sintomen aurrean informazio nahikorik ematen ez badu, honako ikerketa osagarriak egiten dira:

• 2 edalontzi lagina (gernu analisia infekzioaren kokalekua zehazteko);
• 4 edalontzi lagina;
• gernuaren emaria;
• hondar-gernua zehaztea;
• gernuaren azterketa zitologikoa.

Diagnostiko diferentzialean (prostatako harriak, abscesoa, minbizia baztertzeko), proba hauek ere erabiltzen dira:

• uretratik zikinkeria ereiten;
• sexu bidezko gaixotasunen azterketa;
• analisia PSArako;
• uroflowmetry;
• zistoskopia;
• prostatako biopsia;
• uretrografia atzerakoia;
• Giltzurrunen ultrasoinua;
• erresonantzia magnetikoa, tomografia konputatua.

Prostatitisaren tratamendua

Bakterioen prostatitisaren tratamendua

Egokiena, terapia antibiotikoa datu bakteriologikoetan oinarrituta egon beharko litzateke. Baina normalean emaitzak lortu aurretik hasten da, patogeno ohikoenak hesteetako bakterioak direla suposatuz. Infekzio urologikoen tratamendurako Europako jarraibideen arabera, bakteria prostatitis akutuaren eta kronikoaren tratamenduan aukeratutako sendagaiak fluoroquinolona, makrolidoa, tetraziklina taldeetako antibiotikoak dira. Patogenoa zehaztu ondoren, antibiotikoa ordezka daiteke.

Bakterio prostatitis akutu konplikatuak tratamendu kirurgikoa behar du batzuetan. Abscesoaren kasuan, kirurgia ondestearen bidez edo uretra bidez egiten da. Gernu-atxikipen akutuaren kasuan, kateterra uretratik pasatzea ezinezkoa denean, zistostomia egiten da, kateterra pubisaren gaineko sabelaldeko hormatik sartzen da.

Prostatitis akutua tratamendu osagarriak minaren arintzea, sukarra, fluido ugari edatea, aulkiak leungarriak dira. Alfa blokeatzaileak gernuaren emaria hobetzeko ere erabiltzen dira. Prostatitis akutua tratatu ondoren, pazienteek astebetez eduki behar dituzte harreman sexualak.

Prostatitis kronikoa / Pelbiseko Minaren Sindromearen Tratamendu Kronikoa

Adierazi genuen bezala, oso zaila da identifikatzen sindrome horren zergatia. Horregatik, terapia hautatzeko zailtasunak. Normalean, medikuak 1-2 sendagai izendatuta hasten da tratamendua, eraginkortasuna nahikoa ez bada alda daitekeena. Pelbiseko Min Kronikoa Kudeatzeko Europako Jarraibideek honako sendagai eta tratamenduak eskaintzen dituzte:

• Alfa blokeatzaileek maskuria eta prostata erlaxatzen dituzte, sintomak nabarmen arinduz.
• Antibiotikoak ere agindu daitezke, esperientzia enpirikoak eraginkorrak izan daitezkeela erakutsi baitu.
• Antiinflamatorioek bizi kalitatea hobetzen dute eta mina arintzen dute.
• 5-alfa reduktasaren inhibitzaileek prostatitisaren sintomak arintzen dituzte.
• Muskulu lasaigarriek alfa blokeatzaileen antzeko eragina dute.
• Fitoterapia. Quercetin bioflavonoidak eta beste hainbat botikak mina arintzen dute hanturaren aurkako eta antioxidatzaileen propietateen bidez.

---

Pelbiseko min kronikoaren sindromean, plazeboak sintomak% 30 arintzen laguntzen du (D. A. Shoskes, 1999)

Drogarik gabeko tratamendua:

• Prostatako masajea. Hatzarekin egiten da ondestean, ikastaroak astean 1-3 aldiz gomendatzen dira 3-4 astetan.
• Metodo fisikoak:
  • terapia elektromagnetikoa;
  • mikrouhin termoterapia;
  • gorputz kanpoko shock uhin terapia.
• Tratamendu kirurgikoak maskuriko lepoaren ebaki endoskopikoa, prostatako guruinaren transuretra ebakitzea eta beste metodo batzuek huts egin badute kentzea barne hartzen ditu. Tratamendu metodo hau oso gutxitan erabiltzen da.
• Tratamendu psikologikoa. Bizi kalitatearen narriadurak eta gaixoek egoerarekiko duten jarrera zailak psikologo baten esku hartzea eskatzen du.

Prebentzioa

Abisua ematekoprostatitis akutuaedozein gaixotasun urologikoen garaiz tratatzea beharrezkoa da, sexu bizitza segurua gogoratuz eta genital infekzioak saihestuz. Medikuek prebentzio partziala egin beharko lukete beharrezkoak ez diren prozedura inbaditzaileak (biopsiak, zistoskopia) eta gernu-traktuko infekzioak errotik sendatu beharrik gabe.

Prostatitis kronikoa prebenitzeko puntu nagusiak:

• Norberaren higienea. Infekzioak prebenitzeko, eremu intimoak garbi mantendu behar dira.
• Aktibitate fisikoa. Denbora luzez eserita, pelbiseko eremuko odola gelditu egiten da eta horrek prostatako guruinaren hantura lagun dezake. Aukera guztietan jaiki eta mugitu behar duzu. Ariketa aerobikoak luzatzeak eragin ona ematen du. Besteak beste, jarduera fisikoak prostatitisarekin lotu ohi den antsietatea murrizten du.
• Sexu jarduera normala adinaren arabera.
• Likidoa. Nahikoa edan behar duzu bakteriak gernu-aparatutik ateratzen laguntzeko.
• Dieta. Prostatako guruina narritatzen duten elikagaien erabilera mugatzea gomendatzen da: kafea, tea, edari karbonatatuak, espeziak, ozpinetakoak, kontserbak, frijituak eta alkohola. Dietako fruta eta barazki proportzioa handitu behar da. Gomendio hauek ere garrantzitsuak dira gaixotasunaren tratamenduan.
• Pisu osasuntsua mantentzea.
• Estresa kontrolatzea. Horretarako, espezialista batekin (psikoterapeuta) hitz egin dezakezu, erlaxatzen ikasi.
• Sexu segurua infekzioak ekiditeko.
• Hipotermia ekiditea.
• Sintoma arriskutsuak agertzen direnean, medikuarengana bisita egin behar da: gernu mingarria, maiz premia, sabelaldea eta perineoa ondoeza.