Prostatitisa prostatako guruinaren hantura da, adin ertaineko eta adineko gizonen %40ren arazo arruntetako bat. Bizitza zuzenean mehatxatu gabe, gaixotasun honek bere kalitatearen murrizketa nabarmena dakar, errendimenduan, eremu intimoan eraginez, askatasuna mugatuz eta eguneroko zailtasunak eta nahasmendu psikologikoak eraginez.
Prostatitisa forma akutua edo kronikoan gertatzen da eta jatorri infekziosoa edo ez-infekzioskoa izan daiteke.
Prostatitisaren arrazoiak
Prostatitisaren kausak askotarikoak dira: infekzio akutua prostatako guruinean goranzko bidetik sartzen den infekzio bakterianoarekin lotuta dago, izaera infekziosoko gaixotasun urologiko eta benereoetan zehar, prostatitis kronikoa kasuen% 90ean ez dago infekzioekin lotuta. Prostatako jariaketaren geldialdia hodietako hormen hantura infekziosoen eta gaixotasun sistemikoen ondorioz sortzen da.
Prostatitis akutuaren arrazoiak
Bakterioen prostatitis akutua enterobakterioek, Gram-negatiboek eta Gram-positiboek, klamidiek, mikoplasmek eta birusek eragiten dute. Prostatako infekzioaren arrisku-faktoreak sexu-transmisiozko gaixotasunak eta esku-hartze urologiko inbaditzaileak dira (kateterismoa, instilazioa eta uretra desbideratzea, urokistoskopia).
Hantura infekziosoak garatzeko probokatzaileak izan ohi dira hipotermia, idorreria edo beherakoa luzea, lan sedentarioa, gehiegizko jarduera sexuala edo sexu-abstinentzia, sexu-transmisiozko gaixotasun kronikoak eta urologikoak, erantzun immunologikoa kendu, lo eza, gehiegizko entrenamenduak, estres kronikoa. Pelbiseko organoen odol-hornidura okertuz, faktore horiek beraiek hantura aseptikoa eragiten dute eta patogenoa prostatako ehunean sartzea errazten dute.
Bakterioen hantura akutua ondoriorik gabe konpon daiteke, baina kasu batzuetan honako konplikazio hauek garatzen dira:
- gernu-erretentzio akutua;
- prostatitis kronikoa (pelbiseko mina hanturazko sindromea);
- epididimitis;
- prostatako abscesoa;
- prostatako ehunaren fibrosia;
- antzutasuna.
Prostatitis kronikoaren arrazoiak
Kasuen % 10ean, prostatitis kronikoa prostatako guruinaren hantura akutuaren konplikazio gisa garatzen da, baita uretritisa, klamidia, giza papilomabirusa eta beste infekzio kroniko batzuk ere. % 90 inguru prostatitis kroniko bakteriorik gabekoa edo pelbiseko minaren sindrome kronikoa (CPPS) eragiten dute. Gaixotasunaren forma hau ez dago infekzioekin lotuta, baina arrazoi askorengatik gertatzen da, batez ere pelbisean gelditzen diren prozesuengatik. Gernuaren geldialdia, hantura eragiten duena, uretritisaren, maskuriaren lepoaren estutze neurogenikoaren, uretra-estensioaren eta hantura autoimmunearen atzealdean sortzen da. Pelbiseko organoen odol-hornidura okerrera egiten da, gaixotasun kardiobaskular sistemikoek (IHD, aterosklerosia). Pelbis txikiaren venous sistema arruntak prostatitis kronikoaren konexioa zehazten du anal arraildurak, hemorroideak, proctitisak eta fistulak.
Gizonezkoen pelbiseko mina kronikoa honako hauekin lotuta dago:
- jarduera fisiko baxua;
- odolean testosterona maila baxua;
- gorputzeko mikrobio-ingurunean aldaketak;
- predisposizio genetikoa eta fenotipikoa.
Prostatitisaren sintomak
- Sukarra (38-39 gradu Celsius-tik prostatitis akutuetarako eta gradu baxuko sukarra prostatitis kronikorako).
- Gernu-disfuntzioa: maiz pixa egiteko gogoa, ez beti eraginkorra, zailtasuna edo pixa egiteko maiztasuna areagotzea, batez ere gauez. Gernu-jarioa agortu egiten da, eta beti dago hondar kopururen bat maskurian.
- Prostatako kaltea: leukozitoak eta odola semenean, mina azterketa urologikoan.
- Fibromialgia.
- Prostatorrea uretratik isurketa txiki bat da.
- Pelbisean, perineoan, barrabiletan, pubisaren gainean, zakila, sakroa, maskuria, eskrotoa.
- Pixa eta eiakulazio mingarria.
- Muskulu-espasmo konbultsiboak.
- Harriak prostatako guruinean.
- Neke kronikoa, esperantza sentimendua, hondamendia, estres psikologikoa mina kronikoaren sindromearen atzealdean.
- Errendimendu gutxitzea (astenia), aldarte gutxitzea, suminkortasuna).
- Sexu-disfuntzioa - zutitzearen disfuntzioa, eiakulazio goiztiarra, orgasmo falta.
- Heste sumingarriaren sindromea eta proktitisa gerta daitezke.
Gaixotasunaren bilakaera kronikoan, prostatitisaren seinaleak lausotu egiten dira (gutxiago nabarmenak), baina sintoma orokorrak, neurologikoak eta mentalak dituzte.
Prostatitisaren diagnostikoa
Prostatitisaren tratamendu arrakastatsu eta puntuala lortzeko gakoa diagnostiko zehatza eta integrala da. Prostatitis infekziosoen proportzio baxua kasu gehienetan patogenoa detektatu ez izanagatik azaltzen da. Sexu-transmisiozko infekzio kronikoak sintomarik gabekoak izan daitezke, eta haien patogenoek prostatako ehunean sartu eta hantura eragin dezakete. Beraz, laborategiko ikerketa-metodoek protagonismoa dute diagnostiko-prozesuan.
Bakterioek antibiotikoekiko duten sentikortasuna zehazteko, likido biologikoak inokulatzen dira: gernua, semena, prostatako jariaketak. Metodo honek patogenoaren tentsio zehatz baterako eraginkorrena den sendagaia hautatzeko aukera ematen du, hantura-gunera zuzenean sartzeko gai dena.
Prostatitisaren laborategiko diagnostiko metodo "klasikoa" kulturaltzat hartzen da (gernuaren kultura, eiakulazioa, frotis urogenitalen edukia). Metodoa oso zehatza da, baina denbora behar du. Bakterioak detektatzeko, lohi bat Gram orban batekin tindatzen da, baina modu honetan nekez antzemateko birusak, mikoplasma eta ureaplasma. Ikerketaren zehaztasuna areagotzeko, masa-espektrometria eta PCR (polimerasaren kate-erreakzioa) erabiltzen dira. Masa-espektrometria substantzia baten egituraren ioien analisia eta bere osagai bakoitzaren determinazioa da. Polimerasaren kate-erreakzioak gaixotasun infekzioso baten eragilearen DNA edo RNA zatiak detektatzeko aukera ematen du, birusak eta plasma barne.
Gaur egun, paziente urologikoen azterketa berezi baterako, traktu genitourinarioaren mikrofloraren PCR azterketa integrala erabiltzen da. Azterketaren emaitza egun batean prest dago eta subjektuaren gorputzeko mikrobio-ratioaren irudi osoa islatzen du.
Prostatitisaren probak gernua eta eiakulazioa eta urologikoak lohi biltzea dira.
Europako Urologia Elkarteak laborategiko proba hauek gomendatzen ditu:
- gernu-analisi orokorra;
- gernuaren, semenaren eta eiakulatuaren bakterioen kultura;
- PCR diagnostikoa.
Gernuaren azterketa orokorrak hanturaren seinaleak (mikroorganismoen koloniak osatzen dituzten unitateen kopurua, leukozitoen kopurua, globulu gorriak, gernuaren argitasuna) eta kaltzifikazioen presentzia (prostatako harriak) zehazten du. Analisi orokorra hainbat lagin urologikoren (beira edo zati) metodologian sartzen da.
Beira edo zatien laginak gernuaren edo beste fluido biologiko batzuen bilketa sekuentziala osatzen dute ontzi ezberdinetan. Modu honetan, prozesu infekziosoaren kokapena zehazten da. Prostatitisa gernuaren azken zatian agente infekziosoak, odol-zelulak (leukozitoak eta eritrozitoak) detektatzean adierazten da hiru beirazko lagin batean edo prostatako masaje urologikoaren ondoren.
Bi beira-proba - gernuaren erdiko zatiaren inokulazioa prostatako masaje urologikoaren aurretik eta ondoren.
Hiru beira-lagina - gernuaren hasierako, erdiko eta azken zatiak gernu berean hartzen dira.
Lau beira proba - gernuaren hasierako eta erdiko zatien kultura eta analisi orokorra, prostatako jariapena prostatako masaje urologikoaren ondoren eta prozedura honen ondoren gernu zati bat.
Kultura kulturala edo PCR diagnostikoak ere egiten dituzte eiakulatu eta frotis urogenitalaren materiala.
Prostatitisaren diagnostikoa egiteko, odol-analisiak ere behar dira. Odol kapilarren azterketa orokorrak hanturaren presentzia baieztatzeko edo ezeztatzeko aukera ematen du, baita sintoma berdinak eragiten dituzten beste diagnostiko batzuk baztertzeko ere.
Pelbiseko mina kroniko ez-hanturazkoaren sindromearen diagnostikoa zailagoa da, irudi klinikoan eta zeharkako laborategiko adierazleetan oinarritzen baita (gernuaren eta odolaren azterketa orokorra barne). Minaren sindromearen intentsitatea minaren eskala analogiko bisual baten bidez zehazten da, eta aldaketa psikologikoen larritasuna antsietatea eta depresioa ebaluatzeko eskalak erabiliz zehazten da. Aldi berean, ikerketa behar da agente infekzioso bat bilatzeko, patogenoen sorta oso zabala izan baitaiteke. Ikerketa instrumentalen artean urofluometria gernuaren hondar bolumena eta prostatako guruinaren ultrasoinu transrektaleko azterketa (TRUS) daude.
Prostatitis asintomatikoa detektatzen da prostatako biopsiaren ale baten azterketa histologikoaren bidez, ustezko minbizia izateko agindutakoa. Lehenik eta behin, Prostatako Antigeno Espezifikorako (PSA) odol azterketa egiten da. Odol-serumeko PSA prostatako hipertrofia eta hanturarekin agertzen da, eta irizpide arruntak adinarekin aldatzen dira. Ikerketa honek prostatako tumore gaizto baten susmoak baztertzen ere laguntzen du.
Prostatitisaren tratamendua eta prebentzioa
Prostatitis akutuaren tratamendua antibiotikoekin (fluoroquinolines eta zefalosporinekin, makrolidoekin), alfa-blokeatzaileekin, antiinflamatorio ez-esteroideekin, neuromoduladoreekin egiten da. Antibiotiko gutxi dira prostatako guruinean sartzeko gai; patogenoak sendagai batzuen aurrean immuneak dira, beraz, bakterioen kultura beharrezkoa da.
Tratamendu urologiko kontserbadorea akupuntura, belar medikuntza, urrutiko shock uhinen terapia, prozedura fisioterapeutiko termikoak (hantura akutuaren ondoren), masajea ere izan ditzake.
Prostatitisaren prebentzioak prozedura medikoak eta ohitura osasungarriak sortzea barne hartzen ditu:
- hesi-antisorgailuak erabiltzea;
- sexu-jarduera erregularra infekzio-arrisku txikiagoko baldintzetan;
- jarduera fisikoa;
- gabezia baldintzak ezabatzea - hipo- eta avitaminosia, mineralen gabezia;
- baldintza aseptikoak betetzea eta esku-hartze urologiko inbaditzaileak egiteko teknika zaindua;
- ohiko prebentzio-azterketak laborategiko probak erabiliz.