Prostatitisa prostatako guruinaren ehunari eragiten dion hanturazko prozesu bat da. Hau da urologoaren praktikan dagoen gaixotasun ohikoenetako bat. Gaixotasuna 25-30 urte bitarteko gizonezkoetan diagnostikatzen da batez ere, baina adinean aurrera patologia garatzeko arriskua nabarmen handitzen da.
Inprimakiak prostatitis akutua eta kronikoa bereizten ditu. Azken kasu honetan, hanturak aldian-aldian errepikapen luzea izaten du. Egoera hau askoz ohikoagoa da akutuarekin alderatuta.
Prostatitisaren arrazoiak
Prostatako guruinaren gaixotasun asko, adibidez, hiperplasia onbera edo onkopatologiak, adin nagusikoen arazoak dira. Hala ere, prostatitisa ez da kategoria honetan sartzen. Bere sintomak 30 eta 50 urte bitarteko gizonezkoetan agertu ohi dira. Gehienetan, kausa lesio infekzioso bat da, urogenital kanaletik edo sistema genitourinarioko guruinetatik flora patogenoa sartzeagatik. Hau uretra eta uzkiaren hurbiltasunak azaltzen du.
Prostatitis bakterianoaren (infekziosoen) eragile ohikoenen artean, organismo gram-negatiboak nabarmendu behar dira: pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter eta Proteus. Askotan hantura-prozesua ITS-en infekzioaren atzeko planoan garatzen da: klamidia, gonococci, trichomonas, herpes birusa, etab. Oro har, gaixotasunaren forma horiek 35 urtetik beherako gizonezkoetan diagnostikatzen dira. Mycobacterium tuberculosis infekzioaren atzealdean patologia tratatzeko kasuak oso arraroak dira.
Prostatitis mota ez-bakterioak ere badaude. Haien arrazoi nagusien artean:
- presioa handitu prostatako guruinean;
- nahaste autoimmuneak (antigorputzak prostatako zelulak suntsitzea);
- muskulu-minaren sindromea pelbiseko eremuan;
- nahaste psikoemozionalak;
- jarduera motorra defizita;
- gehiegizko estres fisikoa.
Prostatitisaren lehen seinaleak
Gaixotasuna gernu-sistema osoaren funtzionamenduari eragiten dioten nahaste-konplexu batekin batera dator. Sintoma nagusien artean:
- kontrolik gabeko pixa egitea;
- ondoeza, mina maskuria hustean;
- potentzia-nahastea ugalketa-adineko gizonetan;
- perineoan mina denbora luzez eserita egotean;
- pixa egiteko gogoa maiz eta indartsua;
- maskuria husteko zailtasuna;
- libido eta muntaketa arazoak murriztea;
- ugalketa-disfuntzioa (antzutasuna);
- komunera joan ondoren maskuria osorik hustearen sentsazioa;
- ezintasuna kalitate handiko eta iraunkorreko muntaketa bat lortzeko kitzikapen indartsuarekin ere.
Prostatitis akutuaren seinaleak
Gaixotasunaren sintomak forma akutuan eta irudi kliniko orokorrak desberdinak dira prozesu patologikoaren fasearen arabera:
- Katarrala. Gaixoak maiz kexatzen ditu gogoak, pixa egitean mina, perineoan eta sakroan mina.
- Folikularra. Minaren sindromea bizia bihurtzen da, uzkira irradiatu eta defekazioan areagotu egin daiteke. Gernua korronte mehe batean askatzen da. Zenbait kasutan atzerapena izaten da. Gorputzaren tenperatura 38 graduraino igotzen da denbora luzean (sukarra maila baxua) edo hipertermia moderatua.
- Parenkimatosoa. Gizona gorputzaren intoxikazio orokorra jasaten hasten da hotzikarekin eta 38-40 °C arteko tenperaturarekin. Perineoko mina zorrotz eta taupada bihurtzen da. Defekzioaren ekintza zaila da, eta maskuria normal hustea ezinezkoa da, gernu-erretentzio akutua (disuria) eraginez.
Prostatitis kronikoaren sintomak
Prostatako hanturaren forma kronikoa fase akutuaren ezaren edo tratamendu garaiz kanpokoaren ondorioa izan daiteke. Hala ere, gizon askotan berehala garatzen da eta sintoma "lausoak" ditu. Seinale nagusien artean hauek daude:
- gradu baxuko sukarra (noizbehinka);
- mina arina perineoan;
- ondoeza pixa egitean;
- urogenital kanaletik isurketa urria defekazioan.
Oro har, irudi klinikoa denboran zehar aldatzen da, intentsitate desberdina da paziente desberdinetan eta ezkutatu egin daiteke automedikazioa saiatzean. Nahaste kroniko baten sintomak uretrako erre sentsazioa, perineoko presioa, disuria, sexu-funtzioa hondatzea eta neke orokorra areagotzea izan daitezke. Atzealdean potentzia arazoak, buruko depresioa, suminkortasuna eta antsietatea sortzen dira. Inpotentziaren beldurrak konplexuen garapena dakar, baina gizon gehienek urologoa bisitatzea atzeratu ohi dute lotsa sentimenduagatik.
Lehen prostatitis kronikoa epe luzean garatzen da. Kapilarren odolaren geldialdiak (prostatosia) bakterioa ez den hanturaren hasierako fasea eragiten du, eta horrek gaixotasuna agertzea dakar.
Etiologia infekziosoarekin, gaixotasunaren kausa hanturazko prozesu kroniko bat da, trichomonas, ureaplasma, chlamydia edo gonococcus infekzioaren ondorioz. Lehen infekzioak prostatitisaren seinaleak estaltzen ditu, eta bere tratamenduak ez du prostatako hantura kentzen. Askotan, aldi berean arazo bat gehitzea oharkabean geratzen da gizonak.
Azter ditzagun xehetasunez prostatitis kronikoaren hiru sintoma nagusiak:
- Gernu nahastea (disuria). Hanturak prostatako guruinaren bolumena handitzen du, eta horrek ureterraren konpresioa eragiten du. Bere lumena murrizten den heinean, maiz pixa egiteko gogoa eta maskuri hutsik gabeko sentsazioa agertzen dira. Disuriko-nahasteak gizon askotan gertatzen dira prostatitisaren hasierako faseetan. Aldi honetan konpentsazio-mekanismoa maskuriaren eta ureterren muskuluen hipertrofian agertzen da, eta horrek disuriaren sintomak murrizten ditu, baina hanturaren garapenarekin berriro areagotzen dira.
- Minaren sindromea. Ez dago minaren errezeptorerik prostatako ehunean. Mina hantura-prozesua pelbiseko beste organoetara eta haien nerbio-bideetara zabaltzen denean gertatzen da. Sentsazio arin eta mingarrietatik oso bizietara doaz, gaueko atsedenaldia oztopatzen dutenak. Ondoeza areagotzea eiakulazioarekin, sexu-abstinentziarekin edo gehiegizko sexu-jarduerarekin gertatzen da. Mina perineora, sakrora, eskrotora eta batzuetan gerrialdera irradiatzen da.
- Potentzia urratzea. Prostatitisaren hasierako faseetan tratamendurik eza dispotentzia ekar dezake, gizon batek gaueko muntaketak maiz jasaten dituenean, orgasmoaren kalitatea hondatzea eta eiakulazio bizkortua izaten denean. Paziente ezberdinetan, seinale hauek intentsitate desberdinarekin agertzen dira. Eiakulazio goiztiarra zentro orgasmikoaren kitzikagarritasunaren atalasearen murrizketa dela eta gertatzen da. Kasu honetan, gaixoak mina jasaten du, eta horrek mina aurreikuspenaren sindromea garatzen du eta sexu-jarduera pixkanaka uko egiten du. Nahastearen faktore mentalari aurre egiten dion tratamendu integralik ezean, sexu-nahasteak gero eta okerragoak dira. Prostatitisaren laguntza medikoa bilatzeko beharrari jaramonik ez egitea askotan inpotentzian amaitzen da.
Sexu-disfuntzio-maila aldatu egiten da banakako faktoreen arabera. Gizon batzuk hain beldur dira zutitzearen disfuntzioari, non haien arazoak faktore fisiologiko objektiboei baino iradokizunengatik sortzen zaizkie. Bereziki, dispotentzia psikogenikoa antzematen da, hain zuzen, antsietate handiagoarekin eta konplexu obsesiboekin. Gizonezkoen osasunaren nahaste posibleen pentsamendua oso zaila da horrelako pazienteentzat jasaten. Horrek asko eragiten du haien izaera eta besteekiko komunikazioa. Suminkortasuna, hipokondria, maltzurkeria eta depresioa agertzen dira.
Prostatitisaren konplikazioak
Prostatako hanturaren tratamendu egokirik ez izateak gaixotasunak sortzen ditu. Izan ere, prostatako guruina oso lotuta dago gizonezkoen sistema genitourinarioko beste organo batzuekin. Maskuriaren eta gernu kanalaren lepoaren inguruan dago. Hori dela eta, prostata handitzen denean, uretra konprimitu egiten da eta gernuaren irteera normala eten egiten da. Fisiologiaren berezitasunak kontuan hartuta, prostatitis akutua edo kronikoa garaiz tratatzen ez bada, hainbat patologia eta konplikazio larri sortzen dira.
Lotutako arazoak:
- kisteak, prostatako harriak sortzea;
- ekoitzitako hormona gizonezkoen kopurua murriztea;
- sexu-nahia gutxitzea (libidoa);
- zutitzearen disfuntzioa (zutitzearen disfuntzioa);
- antzutasuna (prostatitis kronikoa duten pazienteen% 40an);
- prostatako adenoma (tumore onbera);
- prostatako minbizia.
Tratamendu puntual eta integrala jasotzen ez duen prostatako hanturaren ondorio batzuek mehatxu bat eragiten dute osasunarentzat ez ezik, gaixoaren bizitzarako ere (bereziki, patologia onkologikoak sor daitezke). Hori dela eta, prostatitisaren lehen sintometan, urologo batekin kontsultatu behar duzu. 40 urte igaro ondoren, ohiko prebentzio-azterketak ere gogoratu behar dituzu, prostatako guruinean prozesu patologikoen arriskua asko handitzen denean.
Prostatitisaren diagnostikoa
Arazo urologiko askok antzeko sintomak dituzte, beraz, espezialistak kasu kliniko bakoitzarekin lan egiten du eta eskuragarri dauden diagnostiko tresna guztiak erabiltzen ditu. Urologoarekin kontsulta beti sintomei, historia medikoari eta azterketa orokorrari buruzko inkesta batekin hasten da. Ondoren, medikuak proba batzuk agintzen ditu, eta horien emaitzen arabera diagnostikoa egiten da eta tratamendu egokia aukeratzen da. Oro har, azterketa-paketeak honako hauek ditu:
- prostatako ondesteko azterketa digitala, prostatako guruinaren tamaina, egitura eta uretraren konpresio maila zehazteko;
- Gernu-sistemaren ultrasoinuak (prostata, maskuria, giltzurrunak);
- gernuaren laborategiko probak, prostatako jariapena, eiakulazioa;
- infekzio urogenitaleko probak;
- azterketa urodinamikoa.
Gizonezkoen prostatitisaren eta erlazionatutako nahasteen diagnostiko zehatza ziurtatzeko, 2-3 orduz pixa egiteari uko egin behar diozu urologoa bisitatu aurretik. Bestela, baliteke probaren emaitzak guztiz zuzenak ez izatea, maskuria husten denean mikroflora patogenoa garbitzen baita. Irudi klinikoaren ezaugarrien arabera, ultrasoinuak egiteko metodoa hautatzen da: transrectally edo abdominally (sabelaldeko hormaren bidez). Gaixotasunaren kausa eta etapa zehaztu ondoren, estrategia terapeutikoa garatzen da.
Prostatitisaren tratamendu metodoak
Terapia nagusia antibiotikoak dira. Garapen farmakologiko modernoen erabilerak emaitza handiak ematen ditu, nahiz eta ezinezkoa den berriro errepikatzeko arriskua guztiz kentzea. Medikuak bakterioen aurkako sendagai bat agintzen du patogeno motarako gernuaren eta/edo prostatako jariaketaren ondoren. Prostatitis akutua diagnostikatzen bada, ahozko terapia antibiotikoa 4-6 aste inguru irauten du. Gaixotasunaren forma kronikoetan edo errepikakorretan, tratamendua luzeagoa izango da (koadro klinikoaren arabera). Kasu larrietan (normalean bakterio prostatitis akutua), ospitaleratzea eta antibiotikoen barneko ikastaroa behar dira.
Pixa egiteko zailtasunak izanez gero, urologoak maskuriaren eta prostatako guruinaren muskuluen hipertonikotasuna arintzen duten sendagaiak agintzen ditu, eta horrek gernuaren irteera normalizatzen du eta geldialdia saihesten du. Paziente batzuk sexu hormona maila murrizten duten sendagaiekin tratatzen dira. Ondorioz, prostatako tamaina gutxitzen da eta, ondorioz, ondoeza sentsazioa pixa egitean, defekazioan eta eiakulazioan. Prostatako guruinaren hantura larriarekin, muskulu-erlaxatzaileak maskuriko esfinterraren eta ondoko muskuluen gehiegizko tentsioa arintzen laguntzen du. Antiinflamatorioak esteroideak ez diren sendagaiek minari eraginkortasunez aurre egiten diote. Gainera, prostatitis kronikoak ondo erantzuten dio fisioterapia osagarriari. Horrelako tratamendu metodo eraginkorrak hauek dira:
- botikak uretrara instilatzea;
- prostatako masajea;
- shock-uhinen terapia (SWT);
- laser terapia magnetikoa (MLT);
- elektroforesia;
- ozono terapia;
- zain barneko laser odol irradiazioa (ILBI);
- Odol ultramorearen irradiazioa (UFOI).
Prostatako masajea maiz erabiltzen den teknika urologikoa da. Medikuak prostatako guruinaren estimulazio digitalaren metodoa erabiltzen du ondesteko bidez, jariaketen irteera hobetzeko eta organoaren hodien patency berreskuratzeko. Efektu gehigarri bat odol-zirkulazioa hobetzea eta antibiotikoen sartze bizkortua da hanturako ehunetan. Prostatako hatz masajeaz gain, hardware metodoak ere posible dira. Shock-uhinen terapiak emaitza onak erakusten ditu prostatitisaren tratamenduan. Teknologia mediko honen oinarria hanturatutako eremuan maiztasun baxuko soinu-uhinekiko epe laburreko esposizioa da. Prozedurak laguntzen du:
- tokiko odol-zirkulazioa aktibatzea eta ontzi berrien hazkundea;
- gorputzaren berezko birsorkuntza-gaitasunak estimulatzea;
- mina eta hantura-prozesuak eragiten dituzten zuntz-fokuak eta kaltzifikazioak suntsitu.
Shock-uhinen terapia ikastaroaren ondoren, prostatitisaren sintomak arintzen dira eta prebentzio-efektu ona ikusten da. Emaitza nabarmenak arazoaren ikuspegi integratu batekin soilik lor daitezke. Gainera, garrantzitsua da pazientearen jarrera arduratsua errezeta medikoekiko.
Bere aldetik, klinikako urologoek tratamendu erregimen indibiduala prestatzea bermatzen dute, gaixotasunaren kausa, forma, etapa, ongizate orokorra eta aldi berean patologiak egotea kontuan hartuta.
Prostatitisaren prebentzioa
Berriro izateko arriskua minimizatzeko, beharrezkoa da gorputzaren eragin negatiboak murriztea. Faktore eragileen artean hauek daude:
- Erretzea. Prostatako guruinaren kokapenaren ezaugarri anatomikoek etengabeko oxigeno gosea eragiten dute, eta tabakoaren kea arnasteak basoespasmoa eragiten du, eta horrek tokiko mikrozirkulazio prozesuak are gehiago moteltzen ditu. Esperientziadun erretzaile guztiek dute hipertentsioaren arazoa.
- Jarduera motorraren gabezia. Lan "sedentarioak" eta bizimodu sedentarioak pelbiseko organoetan pilaketak eragiten dituzte.
- Alkoholaren gehiegikeria. Alkoholaren eguneroko muga gainditzeak osasun orokorrari eragiten dio eta gorputza hainbat gaixotasun infekziosoren aurrean zaurgarriagoa bihurtzen du.
- Baldintza estresagarriak. Beharrezkoa da antsietatea, narritadura eta depresio-nahasteak eragiten dituzten egoerak ahalik eta gehien saihestea. Beharrezkoa izanez gero, espezialista espezializatu batekin harremanetan jarri behar duzu.
- Hipotermia. Tenperatura baxuetara esposizioak immunitatea murrizten du, eta horrek gorputza "ireki" egiten du hotzei eta hanturari.
- Nekea, gehiegizko jarduera fisikoa. Ez duzu ahaztu behar laneko eta atsedenerako ordutegiaz, baita pisu handiak altxatzea ere.
Prebentzio-neurriek prostatitis akutua eta prostatitis kronikoaren errepikapenak saihesten lagunduko dute. Prostatako hanturaren diagnostikoari eta tratamenduari buruzko galderak egiteko, beti jar zaitezke harremanetan gure klinikako urologia sailarekin.